黑色素瘤怎么确诊？

一、黑色素瘤怎么确诊？

所有怀疑的黑色损害以及原有色素痣扩大颜色加深、发红、出血，破溃应整个切除做组织病理检查。当损害有可能导致播散时，不应取活检以防造成早期转移。有条件的最好做冷冻快速切片检查，一旦确诊就应广泛切除。

恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，常见于皮肤，发生于鼻腔的恶性黑色素瘤少见，且预后极差，因此，探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床及病理特点，以提高对该病的认识，避免漏诊、误诊，熟悉其临床病理特点，早期诊断、早期得到合理有效的治疗至关重要。

1.专科特点：广基性息肉样新生物填塞鼻腔，新生物表面均见暗灰褐黑色样坏死物覆附，触之为血痂或坏死物渣、质脆。文献报道“黑褐色或黑色肿物、呈结节状、息肉状或菜花状并恶臭，触之易出血”为其特点，可作为临床诊断依据。不同于炎性息肉的质软、浅红色、不易触血；但临床难与出血坏死性息肉鉴别，后者影像学上多有骨质破坏、临床检查也易见出血坏死，极似恶性肿瘤，但其质地较恶性黑色素瘤低，出血不如恶性者的细小点状。鼻腔恶性黑色素瘤治疗以手术、放疗及免疫治疗的综合治疗为主，但预后差。

据Brendwein等报道，尽管先进的影象技术、先进的外科技术和辅助化疗可以发现早期肿瘤，但平均生存期不仅未延长反而缩短，其恶性度高、转移快。早期恶性黑色素瘤的临床诊断吻合率低，这导致了初诊采取局部活检，甚至多次活检方式或单纯鼻息肉摘除术，从而加重了扩散和蔓延的机会，致周期缩短，术后复发转移死亡，可见掌握上述临床特点、早期临床及病理诊断至关重要。

本瘤组织起源于外胚层的神经嵴，就鼻腔而言，可能源自呼吸性黏膜上皮的鳞状化生或基底细胞恶变形成，也可能源自胚胎早期外胚层凹陷形成鼻腔时，残留的黑色素细胞恶变而成，也有人认为来自鼻腔黏膜的斑痣。发病原因可能由于呼吸道上皮细胞更新快，发生突变率高，若遇免疫机制障碍及鼻腔黏膜破损致保护机能障碍则更易发生。因此，避免鼻黏膜致病的刺激因素以及增加机体免疫力对预防鼻腔恶性黑色素瘤发生有重要作用。

2.病理特点：HE染色见以横纹肌样细胞、上皮样细胞为特点，胞质内见红染均质状物，似包涵体，其周围偶见细小粉尘状色素颗粒，黑色素染色阳性、PTAH及含铁血黄素染色阴性；小细胞为次，在鼻腔恶性黑色素瘤中，少数黑色素瘤较其他部位常见。不同于皮肤恶性黑色素瘤细胞形态多变，可有小细胞、上皮样或组织细胞样细胞、多核细胞、梭形细胞、气球样黑色素细胞、横纹肌样细胞、黄瘤样细胞、印戒状细胞、巨大畸形型细胞、腺上皮样细胞、触觉小体样细胞、雪旺细胞样细胞、神经节细胞样细胞及霍奇金细胞样细胞，细胞形态缺乏明显的透明细胞，淡红色。细胞异型性大，并见瘤巨细胞，出血、坏死明显，有片巢状及绕血管的袖套状改变。

二、玫瑰康疹是一种什么皮肤病

玫瑰康疹这是一种急性炎症性自限性皮肤病，病因现在并不十分明确，可能与柯萨奇B组病毒有关。病程多有4～8周，也有可能更长。

三、淋巴回流受阻

以下措施可以减轻水肿：1、避免上肢血流过高，避免高强度的上肢锻炼、感染等。2、避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区。3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。4、避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑那浴等。5、避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩。

另外，防止感染和适量的锻炼也非常重要。因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。因此，需注意避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现应立即使用抗生素。

而适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，要避免过强的运动或静力性的活动。

治疗方面可以有以下两个选择： 1、专业而适当的按摩也是目前治疗淋巴水肿的最重要手段，通过按摩先清空周边组织淋巴管，从而加速患侧上肢的淋巴液回流。按摩需要由有经验的师进行，用手使皮肤在皮下组织上移动，动作应适度、有节奏；如果只是在皮肤表面滑动则效果不佳，而用力过重则可能使血流增加而加剧水肿。按摩需按照一定的顺序进行，首先是双侧颈部，然后对侧腋窝、对侧胸部，接着到患侧胸部、患侧肩部，最后是患侧上肢，通常先按摩上臂，然后前臂，最后是腕关节和手指。 2、压力泵疗法：将可充气的袖套置于水肿肢体，间断充气使水肿液向心流动。这些空气压力设备多为多腔房、序贯性、可调节压力梯度的泵，泵压力向心地如波浪一样递减，将水肿液挤入血液循环。此法在淋巴水肿早期、明显的皮下纤维化发生前有一定疗效。

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四、要如何确认玫瑰糠疹已经痊愈

这个我有经验和， 1个月前我的玫瑰糠疹刚好 ，整个病大概持续了一个半月 ，不疼不痒 ，只是每天一想到胸前肚皮和后背全是红色的斑 ，心情就会很差 ， 吃过药， 看过医生

医生说这个病不严重， 可自愈 ，开的一些清热解毒的药 ，但是我觉得没有什么作用 ， 在经历了高峰期后， 一点点就好了， 也没有留下什么疤痕，应该是自身免疫力低引起的

病好前尽量不要沾水 ，就算洗澡也要马上洗完弄干， 忌用香皂沐浴液等 忌吃辛辣

不用担心 ，保持好的心情， 慢慢就会好的。